医学部(保健学科、医療技術短期大学部を含む)、保健科学研究科

お申し込み方法

お申し込み方法は、1.窓口での申請、2.郵送による申請及び3.証明書コンビニ発行サービスの3種類です。
なお、電話?FAX?電子メール等の申請は受け付けておりませんのでご了承ください。
(注)「1.窓口での申請」及び「2.郵送による申請」による証明書発行手数料は無料ですが、郵送する場合の送料(切手代)は申請者の負担となります。
(注)「3.証明書発行サービス」による証明書発行手数料は有料(詳しくは次に記載のURLを参照)となります。
/campus/process/convenience

「証明書交付願」はこちらから

申請に必要な「証明書交付願」は、こちらからダウンロードしてご利用ください。

(注)厳封を希望する場合は、備考にその旨記載してください。

1.窓口での申請

  1. 窓口で「証明書交付願」をお受け取りの上、記入して提出してください。
  2. その際に、身分証明書(運転免許証、健康保険証等)の提示と、後日、郵送を希望される方は切手を貼った返信用封筒(宛名記入済みのもの)を提出してください。
  3. 即日発行はできません。
  4. 受領時にも、身分証明書の提示が必要です。

2.郵送による申請

以下のものを、医学部学務課第二教務係 証明書担当まで、封書にてお送りください。

  1. 証明書交付願または必要事項を記入したメモ(下記参照)
  2. 身分証明書の写し(運転免許証、健康保険証等)
    ※健康保険証(被保険者証)の写しは、被保険者等記号?番号等を黒く塗りつぶしたものをご送付ください。
  3. 切手を貼った返信用封筒(宛名記入済みのもの)

(注)返信用封筒は長形3号の封筒(12cm×23.5cm)に証明書1部までは110円切手(速達の場合、基本料金+300円切手)を貼ってください。
部数が多い、厳封を希望する場合は送料不足になることが多いため、予備の切手を貼らずに同封してください。使用しない場合はそのまま証明書を返送する際にお返しします。

《記入事項》

  1. 氏名(ふりがな)(注1)旧姓があれば記入(注2)英文はパスポート記載のローマ字と漢字を記入
  2. 生年月日
  3. 学生番号
  4. 学部又は教育部名
  5. 学科又は専攻名
  6. 入学年月及び卒業又は修了年月(退学者は入学?退学年月)
  7. 証明書の種類(卒業証明書?成績証明書等)
  8. 必要部数
  9. 必要理由
  10. 提出先
  11. 電話連絡先及びメールアドレス(メールアドレスは任意)
  12. 備考 (注3)証明書の厳封を希望する場合は、その旨記載してください。

《発行日数》

1.通常の和文証明書は到着後3日程度で発送します
 (注)ただし、切手の不足、書類の不備などがあれば、それ以上の日数を要することになります。
  必要事項を十分、ご確認の上での書類の発送をお願いします。お急ぎの場合は、往復とも速達(基本料金+300円切手)にしてください。
2.特殊な証明書(英文証明書等)の場合は、1週間以上の余裕をもって請求してください。

宛先

〒770-8503 徳島市蔵本町3丁目18番地の15

徳島大学蔵本事務部医学部学務課第二教務係 証明書担当 宛

電話番号:088-633-9009

 

3.証明書コンビニ発行サービス

 詳細はこちら

《個人情報の取り扱いについて》

皆さんから取得する個人情報は、証明書発行手続きに係る本人確認の資料として利用します。なお、取得した個人情報は前記の目的以外に利用することはなく、また、公表することはありません。

最終更新日:2024年10月1日

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